中西醫觀點看高血壓

台灣地區，根據2002年衛生署的調查，每10個65歲以上的人，約5.7個人有高血壓。每10個高血壓患者中，只有7個人認為自己有高血壓，剩下3個覺得自己只是血壓高一點而已。只有5個人願意吃藥控制，這5個吃藥的人裡，只有2.5個血壓控制得不錯。

高血壓被稱為『沉默的殺手』，因為它通常沒有任何症狀。96∼99％的高血壓個案原因不明，這類高血壓稱為本態性或原發性高血壓。另一類有確定原因所造成的高血壓稱為續發性高血壓。常見的原因：睡眠呼吸中止症、腎臟疾病、甲狀腺或副甲狀腺疾病、藥物引起或與藥物相關。

高血壓的重要性在於它造成的併發症，包括腦中風、心臟病發作與腎衰竭。因此本文從中西醫學的觀點來探討高血壓的診治問題。

高血壓的定義：

成人血壓分類標準及定義

血壓分類	收縮壓(mmHg)     舒張壓(mmHg)
正常	<120　    和　    <80
高血壓前期	120-139　    或　    80-89
第一期（輕度）高血壓	140-159   　 或    　90-99
第二期（中、重度）高血壓	≧160 　    或    　≧100

如何正確量血壓？

1.  高血壓不能只靠一次血壓測量值就確立診斷，必須至少三次在不同時段進行測量，其平均收縮壓≧140 mmHg或舒張壓≧90 mmHg才能確立診斷。

2.  血壓值在早晚會有變動，一般在晚上，尤其是在睡覺時，血壓會較低（約降低10％以上）；早上較高，尤其是在清晨。因此，建議早晚各量一次血壓。最少，每天早上要量一次血壓。

3.  在測量血壓之前，必須坐著休息五分鐘以上，測量前３０分鐘內避免激烈運動。

4.  在測量血壓時，應坐在椅子上，除去上臂的衣物，將上臂置於桌面上，位置保持在大約心臟的高度，進行血壓測量。

不要憑感覺來判斷高血壓

高血壓有無症狀因人而異，有些人血壓140／90mmHg就會出現頭脹、肩頸緊繃等症狀，也有人血壓飆到160mmHg完全沒有感覺，這也就是為什麼有高達50％的高血壓患者不知道本身患有高血壓。控制高血壓第一個步驟是發現高血壓，不要憑感覺判斷，而是要確實量血壓。

飲食習慣須調整

飲食及烹調習慣必須調整，宜減少吃高鈉食物：調味品（鹽、醬油、烏醋、味精等），食品（麵線、油麵、甜鹹蜜餞、甜鹹餅乾等），蔬菜（紫菜、海帶）罐頭及各種加工食品。改吃低鈉食物如，新鮮辣椒、白糖、檸檬、胡椒顆粒、白醋等。有助於控制血壓的食物如下：

蔬菜類：深綠色蔬菜，如菠菜、絲瓜、香菇、筊白筍、洋蔥、秋葵、甜椒、四季豆。

水果類：香蕉、葡萄、柳丁、奇異果、葡萄柚、蘋果、香瓜、芭樂、水梨、蕃茄、鳳梨。

堅果類：葡萄乾、瓜子、核桃、南瓜子、花生、黑芝麻、杏仁、腰果、開心果。

全榖類：全麥麵包、五穀飯。

中藥茶飲可幫助控制血壓

中藥茶飲：葛根、鉤藤、杜仲、草決明等可降血壓，搭配少量活血化瘀藥如丹參、川七。

　　中藥降血壓的作用，是具有雙向調解作用，亦就是即使同服用西藥降血壓的藥也不會降過頭，當然中西藥同時服用最好要隔開一到兩個小時。

目前降血壓的食材當中，與降血壓藥物產生加乘作用的，只有葡萄柚有被報告過。

高血壓之治療：

高血壓之治療方法有兩種，即非藥物治療及藥物治療，非藥物治療即生活方式改變。

１. 生活方式改變

(1)控制體重：將體重減少5公斤，可降低血壓5.4／2.4毫米汞柱。

(2)減少飲酒量：飲酒過量會升高血壓及減少對抗壓藥物的效用。建議每天酒精攝取量應少於30cc，可避免血壓上升。相當於啤酒720cc、紅酒300cc、紹興酒200cc、威士忌60cc或高粱酒60cc。體重較輕者或女性，則標準要再降低一半。

(3)規則運動：高血壓患者只要規律地每天大步快走三十分鐘，即可獲益。

(4)限鹽飲食：對於高血壓患者，當限制鹽攝取量每天小於６gm（相當於2.3gm的鈉）可降低收縮壓約５至１０毫米汞柱，平均血壓約降5.7／2.7mmHg。

(5)戒煙：戒煙較之於其他非藥物治療都來得重要。

２. 藥物治療：

西醫治療高血壓以選擇單一種藥物為原則，可以當做第一線使用之藥物共有五種；

(1)利尿劑－改善水份過剩，不適合痛風患者。

(2)乙型阻斷劑－讓心臟休息，不適合氣喘患者。

(3)血管張力素轉化仰制劑－易引起咳嗽。

(4)鈣離子阻斷劑－改善血液循環，勿吃葡萄柚。

(5)甲型阻斷劑。

至於選擇何種藥物，則視各個病患之情況而定，由醫師做最適當之選擇。

中醫觀點看高血壓

中醫對疾病的診斷主要是透過『望、聞、問、切』四診。當我們發現高血壓患者臉很紅、脖子粗短、後項肌肉僵硬、兩腮橫張及烏龜探頭等現象，即可判斷他的血壓即使透過飲食控制、運動及藥物治療，效果也是有限，甚至隨時有可能腦中風。若再加上前額後禿、印堂懸針、山根橫紋、耳冠狀溝、指端腫脹等現象，心血管疾病問題就要特別注意了。

目前西醫治療高血壓的方法，除了飲食控制及運動以外，若用到藥物治療，幾乎是一輩子吃藥控制，不能停藥。中醫則不認為如此。

中醫對高血壓的觀點認為根源是瘀、熱、實的體質。現代人長坐少動、喜歡冰飲，使到血液循環變慢，加上多油飲食，造成瘀熱的體質；我們體內每天吃進去許多污染的食物，必須靠健全的排毒系統來排毒。我們身體有三大排毒系統：流汗及大小便。因為久坐少動的因素，很少流汗，也容易便秘。加上工作時間的限制，常常憋尿或少喝水，造成膀胱功能受損，體內的毒素無法從三大排毒系統適當排出。這些毒素侵犯到身體任何一個較弱的組織或器官，就會產生病變，這就是實的體質。因此，中醫透過活血化瘀、清熱解毒及下瀉通便的方式，徹底調整瘀、熱、實的體質，即可使血壓恢復正常，不需要一輩子吃藥來控制血壓。

作者：梁文深 / 梁文深中醫診所院長

兼具中西醫雙執照