中醫治療失眠

人的一生中約有三分之一的時間是在睡眠中度過。睡眠，是維持身體健康所不可缺少的，是身體復原、整合及鞏固腦內精神活動與記憶力的重要環節。但根據2003年的調查，台灣地區15歲以上民眾失眠盛行率是28%，亦即平均每三人就有一人有失眠問題。

睡眠的定義：

睡眠是人類的一種本能，每天有7小時以上的睡眠，也是恢復體能的最好方法。

慢性失眠的定義：

1.  難以入眠或難以維持睡眠。

2.  睡眠時間少於六小時。

3.  每週出現三個夜晚失眠。

4.  失眠持續超過六個月。

5.  因失眠而造成心理與生理方面的困擾，更嚴重者，造成社交、職業功能上的障礙。需要加以治療的失眠是每週至少有三夜難眠，且持續一個月以上者。

影響睡眠的因素：

1.  年齡：兒童的睡眠時間長且深，而老年人睡眠易中斷且眠淺，年齡可說是影響睡眠最大因素之一。

2.  環境因素：如吵雜、太熱、太冷、太亮、不熟悉、生理時鐘紊亂等。

3.  身體疾病：疼痛、夜尿等。

4.  生物時鐘改變：如夜班工作者。

5.  食藥物因素：如咖啡因、茶鹼、某些抗高血壓藥、氣喘藥、抗憂鬱劑、甲狀腺製劑、避孕藥等。

6.  精神因素：神精質的人，容易緊張、焦慮、急性子，對刺激的反應較強烈，其他如精神官能症、憂鬱症、躁鬱症的病人，也會有睡眠障礙。

7.  心理因素：如工作壓力、經濟壓力、升學壓力等。

失眠的類型可分為：

1.  入眠困難型：上床後卻睡不著，通常超過30分鐘以上都無法入睡。此類型以年輕人居多。

2.  時睡時醒型：睡後易醒、多夢，一直處於淺睡狀態。

3.  清晨清醒型：常常一大早就醒過來，凌晨三、四點就起床了，沒法再繼續入睡。

現代醫學在治療失眠方面，一般都使用精神安定劑或安眠藥。根據統計，國人一年服用安眠藥高達1.3億顆。四年服用量，足可蓋一棟台大兒童醫院。但是這些藥劑含有不少副作用，如無醫師處方，千萬不可自行任意使用。常見的安眠藥副作用如下：

1.  記憶力、判斷力變差
2.  隔天白天昏沉、精神不濟
3.  嗜睡
4.  恍惚
5.  停藥就無法入睡

中醫治療失眠是根據病因從調理身體方面下手，只需將身體調理好後便可改善失眠的症狀；只要患者的症狀能適應處方，便可自然入睡，而不需擔心因長期服用藥劑會有副作用和習慣性。失眠的病機主要為陽不入陰，多因七情所傷、思慮太過、勞逸失調、房勞久病、年邁體虛、飲食不節、或稟賦不足所致，其病變以心、腎為主，但與肝膽脾胃有密切的關係。

中醫在治療失眠的優點如下：

1.  不會有成癮性：吃中藥不會有成癮性的問題存在，所以不會有越吃越多的現象，也不會有吃到後來引起肝臟的變化或是加重肝臟的負擔等問題。

2.  睡完覺起來時頭不會昏昏沉沉：吃中藥不會像吃安眠藥或是鎮靜劑一般，睡完覺起來人會感覺頭昏沉沉的。

3.  吃中藥是三餐或早晚正常服藥：吃完藥後不會產生精神不濟等現象，就算是開車或是從事危險工作的人，仍然可以正常工作而不受影響。

4.  改善個人體質：中藥最重要的目的是改善個人體質，對症下藥，看是因為火氣大、壓力、憂鬱引起的失眠，不同症狀所開的藥方都不一樣。

失眠的中醫證型

一.  陰虛火旺型：入睡困難、多夢易醒、心悸健忘

甲、 治法：滋陰瀉火安神

乙、 藥方：天王補心丹、黃連阿膠湯

二.   心脾兩虛型：入睡困難、眠淺易醒、心悸健忘

甲、 治法：補益心脾、養血安神

乙、 藥方：歸脾湯

三.  肝鬱化火型：入睡困難、多夢紛紜、急躁易怒

甲、治法：疏肝瀉熱、安神定志

乙、藥方：柴胡加龍牡湯、龍膽瀉肝湯

四.  心膽氣虛型：多夢少寐、眠淺易驚、心悸膽怯

甲、治法：補氣鎮驚、安神定志

乙、藥方：安神定志丸  

五.  痰熱內擾型：多夢易醒、睡不安穩、頭重胸悶

甲、治法：清熱化痰、和中安神

乙、藥方：溫膽湯   

改善失眠的方法包括穴道按摩（神門穴、百會穴、三陰交穴、足三里穴、翳風穴及風池穴等）、心靈諮商、練習氣功、打太極拳、針灸、睡眠機及美容spa等。

改善失眠的原則：一起、二要、三不

1. 一起（睡不著就起床、不要賴在床上）
2. 二要（房間要安靜、要做些放鬆運動）
3. 三不（不要吃東西、不要想事情、不要做激烈運動）

改善失眠常用的中藥：

1.  滋陰清熱：知母、黃柏、麥冬、生地

2.  鎮靜安神：酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、遠志、龍骨、牡蠣

改善失眠的藥膳：

1.    茯苓龍眼粥：茯苓、紅棗、龍眼肉各三錢加米，煮成粥。
 適用於心脾血虛的失眠。

2.    柏子棗仁蜂蜜飲：柏子仁、五味子、酸棗仁各三錢，煎服，沖入蜂蜜適量。
 適用於心膽氣虛的失眠。

作者：梁文深 / 梁文深中醫診所院長